Duodenal Switch

La derivación biliopancreática con switch duodenal (también llamada switch duodenal o BPD-DS) es un procedimiento complejo que induce la pérdida de peso mediante una gastrectomía en manga y un bypass intestinal. Este método da lugar a una disminución de la absorción de los alimentos. Con este procedimiento, el cirujano extirpa aproximadamente el 60-70 por ciento del estómago para que éste adopte la forma de un tubo (gastrectomía en manga). A continuación, el intestino inferior se divide mucho más abajo que en el caso del bypass gástrico, de modo que se evitan dos tercios o más del intestino, dejando sólo unos pocos metros de intestino donde se encuentran los alimentos y las enzimas digestivas. Esta es la parte de la operación que consiste en un bypass intestinal. El nombre de cambio duodenal viene del hecho de que en esta operación el bypass intestinal comienza en el duodeno. La primera parte del intestino, el duodeno, se divide y se une a la parte inferior del intestino delgado, el íleon.

Interruptor duodenalEl interruptor duodenal preserva el músculo de salida llamado píloro que controla el vaciado del estómago, por lo que, al igual que en el caso de la gastrectomía en manga, el síndrome de vaciado es inusual. El switch duodenal es el procedimiento de adelgazamiento más fiable y duradero. Dado que esta operación induce un estado de disminución de la absorción, es probable que los pacientes experimenten movimientos intestinales más frecuentes y más flojos, un aumento de la flatulencia y la necesidad de vigilar muy de cerca los niveles de vitaminas, minerales y proteínas.

En algunos pacientes con sobrepeso extremo, esta operación se realiza en dos fases: primero se lleva a cabo la gastrectomía en manga y, entre 9 y 12 meses después, la parte de bypass intestinal de la intervención. También puede utilizarse como operación de revisión para los pacientes de manga que no han perdido suficiente peso o que vuelven a recuperar el peso significativo. En estos casos, el bypass intestinal se añade más allá de la manga en lugar de dividir la manga y convertirla en un bypass gástrico.

Pérdida de peso esperada

La mayoría de los pacientes pueden esperar perder entre el 60 y el 80 por ciento de su exceso de peso corporal en un periodo de dos años. Los ensayos clínicos han demostrado una pérdida de peso duradera de alrededor del 70% del exceso de peso corporal más allá de 10 años.